Formulario de interés de East Tennessee Collaborative

Por favor llena el formulario de interés incluido en la parte de abajo para ser considerado para el programa de East Tennessee Collaborative.

Formulario de Interés East Tennessee Collaborative

Nombre del Padre/Tutor:(Required)
Primer nombre, Inicial seg nombre, Apellido
MM slash DD slash YYYY
Tengo un niño en el hogar menor de 18 años.(Required)
DIRECCIÓN(Required)
Conocer su condado ayuda a nuestro equipo a encontrarle un mentor cerca de usted.
Esta bien que me contacten por mensaje de texto.
Interés en servicios:
¿Quién preferiría que le ayudara a través de East Tennessee Collaboration?(Required)
¿Usted o alguno de los miembros de su familia trabaja o está afiliado a alguna de las siguientes agencias?(Required)
¿Quién envía la referencia?(Required)
Seleccione uno, si está completando este formulario usted mismo, seleccione 'Yo mismo'. Después de hacer su selección, complete el formulario de contacto a continuación con la información adecuada.

El programa Colaborativo del este de Tennessee (East Tennessee Collaborative) es parte de un estudio financiado por el Departamento de Servicios Humanos de Tennessee (Tennessee Department of Human Services) que se está llevando a cabo para determinar cómo estos programas piloto ayudan a las personas a mejorar su bienestar económico. Durante el estudio, todos los nuevos solicitantes elegibles serán asignados aleatoriamente a uno de dos/ o tres grupos que reciben una combinación diferente de servicios del programa.